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Invisalign Clinical Essentials Faculty Editionに参加しました |小臼歯4本抜歯治療におけるシンプルで効率的なバイオメカニクス戦略
こんにちは。
川西市の矯正歯科、スマイルプラス矯正歯科の山本昌宏（歯学博士・日本矯正歯科学会認定医）です。
2026年7月16日、
TKPガーデンシティPremium京橋で開催された
「Invisalign Clinical Essentials Faculty Edition」に参加しました。
最初の講演は、増岡尚哉先生による
「小臼歯4本抜歯治療におけるシンプルで効率的なバイオメカニクス戦略」
です。
増岡尚哉先生による「小臼歯4本抜歯治療におけるシンプルで効率的なバイオメカニクス戦略」の講演。
増岡先生は、Align Faculty（アラインファカルティ。日本では一般には「インビザラインファカルティ」と呼ばれることもあります）として教育活動にも携わっておられます。
ClinCheckは術者によって全く違います
患者さんの中には、
「インビザラインなら、どこの歯科医院で治療しても同じ」
と思われている方が少なくありません。
しかし、実際にはそうではありません。
同じインビザラインという装置を使用していても、
ClinCheck（治療計画）は術者によって全く異なります。
料理で例えるなら、
同じ食材を使っていても、お店によって料理が違うように、
インビザラインも、
誰が診断し、誰が治療計画を立てるのか
によって、完成する治療は大きく変わります。
違いが生まれるのは「診断」です
では、なぜClinCheckが違うのでしょうか。
その理由は、
診断が違うからです。
診断が異なれば、
まず治療目標が変わります。
治療目標が変われば、
歯をどこまで動かすのかという移動量も変わります。
そして、
その歯の移動を安全に、効率よく、確実に達成するための方法も変わります。
つまり、
診断が変わると、治療計画そのものが変わるのです。
ClinCheckで設計している3つのこと
ClinCheckでは、大きく3つのことを設計しています。
① 治療目標（最終的な歯の位置）
まず決めるのは、
どこまで歯を移動させるのか。
ここが診断によって決まります。
② アタッチメント
次に、
その治療目標を達成するために、
どこへアタッチメントを付与し、
どこは付けないのかを設計します。
アタッチメントは、
多く付ければ良いものではありません。
必要な場所には追加し、
不要な場所は減らす。
足し算と引き算
を繰り返しながら、
より効率よく歯を動かせるよう工夫しています。
③ ステージング
最後に、
歯を
どの順番で動かすのか
を決めます。
これをステージングと呼びます。
ステージングには、
シークエンシャル（順次移動）
と、
サイマルテイニアス（同時移動）
という考え方があります。
どちらを選択するかによって、
アライナー枚数も変わりますし、
アンカレッジ（固定源）の考え方も大きく変わります。
私と増岡先生で考え方が違ったのは、この部分でした
今回、最も興味深かったのは、
このステージングの考え方です。
増岡先生は、
できるだけサイマルテイニアス（同時移動）を選択されていました。
一方、私は、
比較的シークエンシャル（順次移動）を選択することが多くあります。
どちらが正しいという話ではありません。
治療哲学や経験の違いから生まれた、
それぞれの戦略です。
講演後にディスカッションさせていただきました
講演終了後、
増岡先生と、このステージングについてディスカッションする機会をいただきました。
私はこれまで、
下顎大臼歯の近心傾斜については、
十分注意して治療を行っていても経験することがあります。
一方、
上顎大臼歯の近心傾斜は、
ほとんど経験したことがありません。
この違いには、
ステージングの考え方やアンカレッジ設計が関係しているのではないかと考え、
意見交換をさせていただきました。
講演を聴くだけではなく、
実際にトップランナーの先生とディスカッションできることも、このようなセミナーへ参加する大きな価値だと感じています。
抜歯症例で参考になったポイント
今回の講演では、
臨床ですぐに取り入れられそうな工夫も数多く紹介されました。
特に印象的だったのは、
- 犬歯のコントロール
- ボーイングへの対応
- U5・L6舌側アタッチメント
- U5-L4を早期にコンタクトさせる考え方
- 抜歯症例では10日交換を基本とする考え方
などです。
自院の治療方針と照らし合わせながら、
患者さんにとって有益なものは積極的に取り入れていきたいと思います。
学びを患者さんへ還元するために
学会やセミナーへ参加する目的は、
新しい知識を学ぶことだけではありません。
異なる考え方に触れ、
自分自身の診断や治療計画を見直し、
より良い治療へつなげることにあります。
今回も、増岡先生とのディスカッションを通して、自分自身の治療戦略を改めて整理する良い機会となりました。
これからも国内外の学会やセミナーで学び続け、その経験を日々の診療へ還元し、患者さん一人ひとりにより良い矯正治療をご提供できるよう努めてまいります。
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院長 山本 昌宏
（歯学博士・日本矯正歯科学会認定医）
