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Invisalign Clinical Essentials Faculty Editionに参加しました ｜アライナー矯正におけるVertical Controlの臨床的意義 ― 診断設計から咬合安定性まで ―
こんにちは。川西市で矯正治療を行っている、スマイルプラス矯正歯科です。
2026年7月16日、
TKPガーデンシティPremium京橋で開催された
「Invisalign Clinical Essentials Faculty Edition」に参加しました。
今回は、東野良治先生による
「アライナー矯正におけるVertical Controlの臨床的意義 ― 診断設計から咬合安定性まで ―」
を聴講しました。
東野先生は、Align Faculty（アラインファカルティ。日本では一般には「インビザラインファカルティ」と呼ばれることもあります）として教育活動にも携わっておられます。
東野良治先生による「アライナー矯正におけるVertical Controlの臨床的意義 ― 診断設計から咬合安定性まで ―」の講演。
講演では、開咬（オープンバイト）と過蓋咬合という、一見すると正反対の不正咬合を題材に、バーティカルコントロールについて体系的に解説してくださいました。
バーティカルコントロールは矯正治療の醍醐味
矯正専門医同士で症例についてディスカッションすると、必ずと言っていいほど話題になるのがバーティカルコントロールです。
前後的な咬み合わせだけではなく、
- 臼歯の高さ
- 前歯の高さ
- 下顎の回転
- 咬合高径
- 顔貌との調和
まで考えながら治療を設計していきます。
私は、バーティカルコントロールまで丁寧に考えられた症例を見ると、「よく考えられた矯正治療だな」と感じます。
歯を並べるだけではなく、どの歯を固定源とし、どの歯を動かすのかを考えることこそ、矯正治療の面白さだと思っています。
なぜアライナーは開咬治療に期待されたのか
開咬治療では、昔から
「臼歯を圧下し、下顎を反時計回りに回転させる」
というバーティカルコントロールの考え方がありました。
しかし、ブラケット・ワイヤー矯正では、歯を移動させると臼歯が挺出しやすいため、
- ヘッドギア
- パラタルバー
- TADs（アンカースクリュー）
などを用いて臼歯をコントロールする必要がありました。
そこへ登場したのがアライナー矯正です。
アライナーは歯列全体を覆い、咬合面も被覆する装置です。
そのため、
「バイトブロック効果によって臼歯を圧下できるのではないか」
と考えられ、開咬治療への期待が高まりました。
実際には臼歯の圧下量は限定的だった
しかし、その後の研究では、実際の臼歯圧下量は当初期待されていたほど大きくないことが分かってきました。
上下顎を合わせても、おおよそ約1mm程度が現実的と考えられています。
もちろん、そのわずかな圧下でも下顎は反時計回りに回転し、開咬改善に寄与します。
しかし、それだけで数mmの開咬改善を説明することは難しいように思います。
そう考えると、実際の開咬改善は前歯の挺出や舌側傾斜など、前歯部の歯牙移動が大きく関与していると考える方が、私は臨床結果を理解しやすいように感じています。
今回の講演でも、開咬治療では前歯のコントロールが重要であることが改めて整理されていました。
CAD・MOO・MAOから考えるバーティカルコントロール
私が昔から現在に至るまで取り組んでいる
- Dr. Norman Cetlin の Non-Extraction Orthodontics（Cetlin Philosophy）
- Dr. Raphael L. Greenfield の Coordinated Arch Development（CAD）
- Dr. Hirohide Arimoto と Dr. JOHN K. KAKU による Molar Oriented Orthodontics（MOO）
- Molar-Oriented Aligner Orthodontics（MAO）
では、治療戦略の考え方が少し異なります。
まず考えるのは臼歯の位置です。
下顎臼歯を整直し、上顎歯列を拡大し、必要に応じて上顎臼歯を遠心移動させる。
臼歯を本来あるべき位置へ整えた上で、
「その後、前歯をどのように仕上げるか」
を考えます。
つまり、最初から前歯を中心に治療を組み立てるのではなく、
まず臼歯の位置を整え、その結果を踏まえて前歯をコントロールする
という考え方です。
そのため、CAD・MOO・MAOでは、臼歯の位置だけでなく、バーティカルコントロールも非常に重要になります。
今回の講演を聞きながら、最終的な治療目標は同じでも、そこへ至る治療戦略にはさまざまな考え方があることを改めて実感しました。
TADsが変えた矯正治療
今回の講演でも、必要な症例ではTADsの併用も推奨されていました。
TADsの登場によって、矯正治療は大きく進歩したと私は考えています。
固定源が得られることで、従来は反作用として考えなければならなかった歯の移動を大幅にコントロールできるようになりました。
その結果、
- 治療期間の短縮
- より大きな歯の移動
- 非抜歯治療の適応拡大
- 抜歯症例の予測性向上
- 骨格性不正咬合で外科手術を回避できる可能性
など、多くの恩恵をもたらしています。
一方で、TADsを積極的に使用する先生もいれば、必要最小限にとどめる先生もおられます。
この違いも、それぞれの診断や治療哲学の違いであり、とても興味深いところです。
過蓋咬合についても聞いてみたい
今回の講演では、開咬について多くの学びがありました。
一方で、
「過蓋咬合では、どのようなバーティカルコントロールを考えておられるのか」
についても、ぜひ東野先生のお考えを伺ってみたいと思いました。
開咬も過蓋咬合も、一見すると正反対の不正咬合です。
しかし、どちらもバーティカルコントロールが治療結果を左右する難しい症例です。
こうしたテーマについて直接ディスカッションできることも、Faculty Editionに参加する大きな魅力だと感じています。
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院長 山本 昌宏
（歯学博士・日本矯正歯科学会認定医）
