マウスピース矯正だけで治療できる？アライナー×Tip-Edge併用治療｜講演参加レポート

今回の講演から分かった重要ポイント

・マウスピース矯正だけでは難しい歯の動きは、ブラケットとワイヤー，アンカースクリュー，カリエールとの併用で改善できる場合がある
・Tip-Edgeブラケットは歯の傾斜移動と歯根コントロールを段階的に行える装置
・矯正治療では「装置の種類」よりも「歯を動かす力学」が重要

こんにちは。
川西市の歯並び専門の歯医者、スマイルプラス矯正歯科の山本昌宏（歯学博士・日本矯正歯科学会認定医・アラインファカルティ）です。

マウスピース矯正（インビザライン）は、現在多くの患者さんに選ばれている矯正治療の方法です。

しかし矯正治療には、マウスピースだけでは難しい歯の動きも存在します。

矯正セミナー アライナーTip-Edge併用　会場の広尾オフィス

今回、東京都渋谷区広尾の
スーパースマイル国際矯正歯科 広尾オフィスにて開催された

「アライナー×Tip-Edge併用で広がる矯正治療の可能性」

という講演に参加し、マウスピース矯正と固定式装置を組み合わせた治療戦略について学ぶ機会がありました。

講師は

スーパースマイル国際矯正歯科 院長
賀久浩生先生

です。

なぜマウスピース矯正だけでは難しい症例があるのか？

マウスピース矯正は

・透明で目立ちにくい
・取り外しができる
・比較的痛みが少ない

など多くのメリットがあります。

しかし矯正治療では

・重度叢生
・犬歯埋伏
・Class III（受け口）
・抜歯症例のスペースクローズ
・咬合平面のコントロール

など、精密な歯のコントロールが必要な症例も存在します。

このようなケースでは、マウスピース矯正だけでは治療が難しいことがあります。

今回の講演では

短期間の固定式装置（Tip-Edge）を使用 → その後アライナーへ移行

というハイブリッド治療の有効性が紹介されました。

Tip-Edgeブラケットとはどのような矯正装置？

Tip-Edgeブラケットは

アメリカの矯正歯科医
Kesling

によって開発された装置です。

一般的なブラケットとは異なり

斜めスロット構造

を持つことが特徴です。

この構造により

初期段階
→ 歯を効率よく傾斜移動（ティッピング）

仕上げ段階
→ 歯根の角度を精密にコントロール

という

段階的な歯の移動

が可能になります。

講演では特に

・重度叢生
・犬歯埋伏
・Class III症例
・抜歯症例
・咬合平面コントロール

などの症例での応用が紹介されました。

これらは、一般的にマウスピース矯正が苦手とする領域でもあります。

成長期の小児矯正ではなぜ診断が重要なのか？

講演では

成長期の診断

についても解説がありました。

特に重要なのが

頸椎成熟度（CS1〜CS6）

による成長評価です。

これはセファログラム（頭部X線規格写真）から

顎の成長段階

を評価する方法です。

この評価により

・顎顔面拡大のタイミング
・骨格性不正咬合の診断
・小児矯正の開始時期

を判断することができます。

小児矯正では

「いつ治療するか」

が治療結果に大きく影響します。

矯正医としての考察

今回の講演を聴きながら、私が矯正医として駆け出しの頃のことを思い出しました。

私が医局で2人目の患者さんを担当した時、その患者さんは

下顎に重度の叢生

がある症例でした。

治療方針について尊敬する有本先生に相談したところ

「ジョン先生が似たような症例を治していたから、
ジョン先生に聞いてみたら？」

と言われました。

そこで私はその場でジョン先生に電話をかけ

・似た症例はどのように治療されたのか
・今同じ患者さんが来たらどう治療するのか

ということを、緊張しながら質問したことを今でも覚えています。

当時の私は、有本先生が尊敬している先生ということしか知らず、
てっきり有本先生より年上の先生だと思っていました。

しかし実際には、有本先生と1歳違いの先生でした。

その先生が、今回講演をされた

賀久浩生先生（ジョン先生）

です。

私と賀久先生とのお付き合いは、そこから始まりました。

当時担当していた患者さんは、私の中で

「打倒ジョンケース」

という目標になり、必死に治療に取り組みました。

するとある時、ジョン先生の奥様である麻織先生に

「打倒じゃないでしょ。
目指せジョンケースでしょ。」

と言われたことがあります。

今思えば、その言葉は

矯正医としての姿勢

を教えていただいた言葉だったと感じています。

Tip-Edgeブラケットと私の臨床経験

実は私自身、インビザラインを導入する以前は

Tip-Edgeブラケット

を使用して矯正治療を行っていました。

Tip-Edgeは

・歯を効率よく傾斜移動させる
・歯根の角度を段階的に整える

という特徴を持つ装置です。

そのため

・重度叢生
・抜歯症例
・犬歯移動
・咬合平面のコントロール

などの症例で大きな力を発揮します。

現在は**マウスピース矯正（インビザライン）**を中心に治療を行っていますが、こうした固定式装置の力学を理解していることは、アライナー治療を行う上でも非常に重要だと感じています。

矯正治療では

「どの装置を使うか」よりも
「どのような力学で歯を動かすか」

が本質だからです。

今回の講演では、その基本となる力学について改めて整理することができ、大変勉強になりました。

この研究は矯正治療にどう関係するのか？

最近

「マウスピース矯正だけで治療できますか？」

という質問を多くいただきます。

実際には

・マウスピース矯正が適しているケース
・固定式装置を併用した方が良いケース

があります。

大切なのは

その患者さんにとって最適な治療方法を選ぶこと

です。

矯正治療では

・歯並び
・顎の骨格
・歯の位置
・咬み合わせ

などを総合的に診断した上で、治療計画を立てることが重要です。

講演後に賀久浩生先生と記念撮影（右：飯田先生、中央：賀久先生、左：山本）

今回の講演では

・アライナー矯正と固定式装置の併用治療
・Tip-Edgeブラケットの力学
・成長期の診断（頸椎成熟度）

など、矯正治療の基本となる重要な内容を改めて学ぶことができました。

マウスピース矯正が広く普及している現在だからこそ

従来の矯正力学を理解した治療

の重要性を再認識する機会となりました。

川西市・池田市・伊丹市・宝塚市・猪名川町・豊中市・箕面市などで
小児矯正、マウスピース矯正（インビザライン）などの矯正治療をご検討の方は、お気軽にご相談ください。

スマイルプラス矯正歯科では、矯正専門医が歯並びやかみ合わせを丁寧に診断し、患者さんにとって最適な治療方法をご提案しています。

なるべく歯を抜かない矯正治療（小臼歯非抜歯矯正）を希望されている方

他院で「抜歯が必要」と言われた方
他院で「マウスピース矯正は難しい」と言われた方
他院で「様子を見ましょう」と言われた方

も、一度ご相談いただければと思います。

矯正相談では、歯並びやかみ合わせの状態を確認し、現在の問題点や治療の選択肢について分かりやすくご説明しています。

矯正のご相談はこちら
https://besmile.jp/contact/

スマイルプラス矯正歯科
院長 山本昌宏
（歯学博士・日本矯正歯科学会認定医・アラインファカルティ）