Invisalign Clinical Essentials Faculty Editionに参加しました| 追加アライナーを減らす治療戦略

こんにちは。

川西市の矯正歯科、スマイルプラス矯正歯科の山本昌宏（歯学博士・日本矯正歯科学会認定医）です。

2026年7月16日、
TKPガーデンシティPremium京橋で開催された
「Invisalign Clinical Essentials Faculty Edition」に参加しました。

今回は、久保田衛先生による

「追加アライナーを減らすインビザライン治療戦略 ― 再現性を高める診断・臨床管理 ―」

を聴講しました。

久保田衛先生による「追加アライナーを減らすインビザライン治療戦略 ― 再現性を高める診断・臨床管理 ―」の講演。

久保田先生は、Align Faculty（アラインファカルティ。日本では一般には「インビザラインファカルティ」と呼ばれることもあります）として教育活動にも携わっておられます。

タイトルからはClinCheckの操作やアタッチメント設計などのテクニックが中心かと思っていましたが、実際には、

• 診断
• 治療目標の設定
• 治療中のモニタリング
• スタッフの協力
• 患者さんとのコミュニケーション

まで含めた、「医院全体で追加アライナーを減らす」という考え方について学ぶことができました。

追加アライナーは失敗ではない

今回の講演で最も印象に残ったのは、

「追加アライナー（リファイメント）は失敗ではない」

という考え方です。

歯の動きが最初の治療計画どおりに進まないことは珍しくありません。

そのような場合には追加アライナーを作製し、より理想的な治療結果へ近づけていきます。

つまり、リファイメントは治療のやり直しではなく、より質の高い治療結果を得るための一工程です。

もちろん、必要なリファイメントまで減らす必要はありません。

しかし、不必要なリファイメントはできるだけ少なくしたい。

そのためには、治療開始前からの診断と、治療中の管理が重要になります。

リファイメントの回数だけでは治療の質は分からない

私は今回の講演を聞きながら、一つ考えたことがありました。

患者さんの中には、

「リファイメントが少ない先生ほど上手なのでは？」

と思われる方もおられるかもしれません。

確かに、

適切な診断を行い、

適切な治療目標を設定し、

その目標を高い再現性で達成できる先生ほど、

結果としてリファイメントは少なくなる傾向があります。

一方で、

本来はもう少し改善できる状態でも治療を終了してしまえば、

リファイメントは少なくなります。

つまり、

リファイメントの回数だけで治療の質を評価することはできません。

矯正治療はゴルフに似ている

私は矯正治療をゴルフに例えることがあります。

ゴルフでは、

最終的なゴールであるカップを目指してボールを進めます。

矯正治療でも同じように、

診断に基づいて決めた治療目標へ向かって、一枚一枚アライナーを進めていきます。

しかし、大きな違いがあります。

ゴルフでは、

カップの位置は最初から決まっています。

一方、矯正治療では、

そのカップ（治療目標）そのものを術者が決めます。

診断が違えば、

治療目標も変わります。

治療目標が変われば、

ClinCheckも、

アタッチメントも、

ステージングも、

必要となるリファイメントの回数も変わります。

だからこそ、

「リファイメントが何回だったか」ではなく、「どのゴールを設定し、そのゴールをどこまで達成できたのか」が最も重要だと私は考えています。

ClinCheckは術者によって大きく変わる

患者さんの中には、

「インビザラインなら、どこの医院で治療しても同じ」

と思われている方も少なくありません。

しかし実際には、

同じ患者さんでも、

術者が変わればClinCheckは大きく変わります。

なぜなら、

診断が違えば、

治療目標が変わるからです。

治療目標が変われば、

必要な歯の移動量も変わります。

さらに、

その移動を実現するために、

• アタッチメントを付けるのか
• あえて付けないのか
• シークエンシャルに動かすのか
• サイマルテイニアスに動かすのか

という設計も変わります。

つまり、

ClinCheckは術者の診断や経験、治療哲学が反映された設計図なのです。

「動く歯」と「動きにくい歯」を理解する

久保田先生も繰り返し話されていましたが、

ClinCheckで設定できることと、

実際に予測どおり動くことは同じではありません。

だからこそ、

予測実現性を考えながら、

治療目標そのものを調整することが重要になります。

無理な歯の移動を計画しない。

必要のない歯根移動を減らす。

オーバーコレクションを適切に利用する。

こうした積み重ねが、

結果としてリファイメントを減らすことにつながります。

医院全体で取り組むことが大切

今回の講演では、

追加アライナーを減らすためには、

歯科医師だけではなく、

医院全体で取り組むことの重要性も紹介されました。

• アライナーの適合
• アタッチメントの脱離
• 顎間ゴムの使用状況
• 装着時間

こうした項目をスタッフ全員が共通の基準で確認できれば、

小さな問題を早期に発見できます。

これは、

リファイメントを減らすだけではなく、

治療期間の短縮にもつながります。

私が感じたこと

今
回の講演を聞く前は、

追加アライナーを減らすためのテクニックについてのお話だと思っていました。

しかし実際には、

診断から治療終了までを一つの流れとして考える、

「臨床管理」

についてのお話だったように感じます。

私自身も、

診断が最も重要だと考えています。

しかし、

どれほど良い診断であっても、

治療途中で問題を見逃せば、

その診断を十分に生かすことはできません。

診断、

ClinCheck、

スタッフの協力、

患者さんとのコミュニケーション。

そのすべてがそろって初めて、

質の高いインビザライン治療になることを改めて実感しました。

学びを患者さんへ還元するために

学会やセミナーへ参加する目的は、

新しい知識を学ぶことだけではありません。

異なる考え方に触れ、

自分自身の診断や治療計画を見直し、

より良い治療へつなげることにあります。

今回も、増岡先生とのディスカッションを通して、自分自身の治療戦略を改めて整理する良い機会となりました。

これからも国内外の学会やセミナーで学び続け、その経験を日々の診療へ還元し、患者さん一人ひとりにより良い矯正治療をご提供できるよう努めてまいります。

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院長　山本 昌宏
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