永久歯が変な場所から生えてきました。このままで大丈夫？

こんにちは。

川西市の歯並び専門の歯医者、スマイルプラス矯正歯科の山本昌宏（歯学博士・日本矯正歯科学会認定医）です。

お子さんの歯の生え変わりの時期に、

「永久歯が変な場所から生えてきました」

「このまま様子を見て大丈夫でしょうか？」

というご相談をいただくことがあります。

永久歯は必ずしも、乳歯が抜けた場所にまっすぐ生えてくるとは限りません。

内側から生えてきたり、斜めに出てきたり、外側から見えてきたりすることがあります。

今回は、永久歯が変な場所から生えてきたように見える場合に、様子を見てよいケースと、歯科医院で確認した方がよいケースについてお話しします。

永久歯が「変な場所」から生えてきたように見えることもあります

永久歯への生え変わりは、保護者の方が思っているよりもダイナミックです。

乳歯の真下からそのまま出てくることもあれば、少し内側や外側から見えてくることもあります。

そのため、

「歯がずれて生えてきた」

「変なところから永久歯が出てきた」

と心配されることがあります。

ただし、すべてが異常というわけではありません。

成長過程でよく見られる変化もあります。

下の前歯が内側から生えてきた場合

特に多いのが、下の前歯の内側から永久歯が生えてくるケースです。

乳歯がまだ残っているのに、その後ろ側から永久歯が見えてくるため、

「歯が二重に生えてきた」

ように見えることがあります。

海外では、このような状態を「サメの歯」のように表現することもあります。

ただ、日本では一般的な言葉ではないため、当院では

「乳歯が残っている状態で、内側から永久歯が生えてきている状態」

として説明しています。

乳歯がグラグラしていて、永久歯の生えるスペースもありそうな場合には、自然に乳歯が抜けて改善することもあります。

一方で、

・乳歯がまったくグラグラしていない

・永久歯がかなり内側にずれている

・スペース不足が疑われる

・数か月たっても改善しない

場合には、一度歯科医院で確認した方がよいと思います。

上の前歯が斜めに生えてきた場合

上の前歯が斜めに出てきたり、前歯の間にすき間ができたりすることもあります。

この時期は、いわゆる

Ugly Duckling Stage（みにくいアヒルの子の時期）

と呼ばれることがあります。

上の前歯が少し外側に開いたり、すき間があったりしても、犬歯が生えてくるにつれて自然に改善することがあります。

そのため、すぐに治療が必要とは限りません。

ただし、

・すき間が大きい

・左右差が強い

・前歯の向きが極端にずれている

・過剰歯が疑われる

・歯がなかなか生えてこない

といった場合には、レントゲンで確認した方がよいことがあります。

特に過剰歯がある場合には、自然に改善しにくいことがあります。

八重歯のように犬歯が高い位置から生えてきた場合

9〜11歳頃になると、

「犬歯が上の方から生えてきた」

「八重歯みたいになってきた」

というご相談も増えてきます。

上の犬歯は、永久歯の中でも比較的遅く生えてくる歯です。

そのため、前歯や小臼歯が先に生えてきた後にスペースが不足していると、犬歯が外側や高い位置から生えてくることがあります。

昔から、上顎では

6歳臼歯

前歯

第一小臼歯

犬歯

第二小臼歯

第二大臼歯

という順番で生えることが多いと説明されることがあります。

一方で、実際の生え方には個人差があります。

最近は、犬歯が比較的早い段階で見えてくるお子さんもいる印象があります。

萌出順序は性別や個人差、歯列のスペースなどによって変わることがあり、犬歯と小臼歯の順番が入れ替わることもあります。

犬歯が高い位置から生えてきた場合には、

「そのまま並ぶ余地があるのか」

「スペース不足が強いのか」

「犬歯の位置が大きくずれていないか」

を確認することが大切です。

上顎第一小臼歯が外側から見えて心配されることもあります

上顎第一小臼歯が生えてくる時期にも、

「歯が外側から出てきた」

「すごくずれているように見える」

と心配されることがあります。

小臼歯は前歯に比べて厚みがあるため、頬側の面が少し見えているだけでも、保護者の方には大きくずれているように見えることがあります。

実際には、それほど問題が大きくない場合もあります。

ただし、

・スペース不足がある

・隣の歯に引っかかっている

・左右差がある

・反対側と比べて生え方が大きく違う

場合には確認が必要です。

見た目だけでは判断が難しいことも多いため、気になる場合にはご相談ください。

永久歯の生える順番には個人差があります

永久歯の生える順番には、ある程度の目安があります。

しかし、すべてのお子さんが教科書通りに生え変わるわけではありません。

特に犬歯や小臼歯の萌出順序は、個人差が出やすい部分です。

順番が少し違うだけで問題があるとは限りません。

一方で、

生える順番の違いが、

スペース不足

歯の位置異常

埋伏

などのサインになっていることもあります。

そのため、単に

「順番が違う」

だけで判断するのではなく、

歯列全体のスペース

顎の成長

左右差

かみ合わせ

を総合的に見ることが大切です。

当院が考える第2期ゴールデンエイジ

永久歯が変な場所から生えてきたように見える時期は、多くの場合、6〜8歳頃の混合歯列前期です。

当院ではこの時期を

第2期ゴールデンエイジ

と考えています。

乳前歯から永久前歯へ交換し、6歳臼歯が生えてくる時期です。

この時期は、

・永久歯が並ぶスペースが足りているか

・顎の幅は十分か

・受け口や交叉咬合がないか

・今後の歯並びがどうなりそうか

を確認しやすい時期です。

永久歯が変な場所から生えてきたように見えることは、矯正相談の良いきっかけになることがあります。

様子を見てもよい場合と、相談した方がよい場合

様子を見てもよいことが多いのは、

・乳歯がグラグラしている

・永久歯のずれが軽度

・左右差が少ない

・スペースがある程度ありそう

・歯の生え変わりの途中として自然に見える

場合です。

一方で、相談した方がよいのは、

・乳歯がまったくグラグラしていない

・永久歯が大きくずれている

・八重歯のように高い位置から生えてきた

・前歯のすき間が大きい

・上の前歯がなかなか生えてこない

・過剰歯が疑われる

・左右差がある

・スペース不足が強そう

といった場合です。

必ずしもすぐに矯正治療が必要というわけではありません。

しかし、現在の状態を確認しておくことで、適切なタイミングを逃さずにすむことがあります。

まとめ

永久歯が変な場所から生えてきたように見えても、必ずしも異常とは限りません。

下の前歯が内側から生えてきることもありますし、上の前歯が斜めに生えてきる時期もあります。

また、犬歯や小臼歯の生え方は、個人差が出やすい部分です。

大切なのは、

そのまま自然に改善しそうなのか

スペース不足や歯の位置異常が隠れているのか

を確認することです。

気になることがありましたら、お気軽にご相談ください。

川西市・池田市・伊丹市・宝塚市・猪名川町で

小児矯正、マウスピース矯正などの矯正治療をご検討の方は、お気軽にご相談ください。

スマイルプラス矯正歯科では、矯正専門医が歯並びやかみ合わせを丁寧に診断し、患者さんに適した治療方法をご提案しています。

なるべく歯を抜かない矯正治療（小臼歯非抜歯矯正）を希望されている方

他院で抜歯が必要と言われた方

他院でマウスピース矯正は難しいと言われた方

他院で「様子を見ましょう」と言われた方

も、一度ご相談いただければと思います。

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スマイルプラス矯正歯科

院長 山本昌宏

（歯学博士・日本矯正歯科学会認定医）